Les lèvres
On rencontre principalement deux types de problèmes diamétralement opposés: les lèvres trop épaisses et les lèvres trop minces.
Lèvres hypertrophiques
Elles sont habituellement d’origine congénitale le plus souvent raciale mais aussi souvent acquises par des pratiques douteuses dites ‘’esthétiques’’ comme les injections de silicone très à la mode ces dernières années.
L’intervention consiste à enlever une bande de muqueuse accompagnée d’une quantité de muscle, un peu comme un quartier d’orange, sur la face interne de la lèvre. Le volume de la muqueuse et du muscle étant adapté à chaque cas. Cette résection est faite sur la face interne afin de ne pas laisser de cicatrice visible.
Elle portera, selon le cas, sur une seule lèvre ou sur les deux. Cette technique est aussi utilisée pour les cas de double lèvre mais là, la résection ne porte que sur la muqueuse.
Ces interventions se pratiquent dans la plupart des cas sous anesthésie locale en ambulatoire. La cicatrisation demande environ une semaine. La lèvre reste un peu tuméfiée et endolorie quelques semaines.
Lèvres minces
Des lèvres trop minces donnent au visage une certaine dureté et un aspect plus âgé. De plus avec le vieillissement les lèvres ont tendance à s’amincir. On peut corriger ce défaut soit par des injections, soit par une intervention.
Les injections :
C’est actuellement la technique de très loin la plus utilisée en raison de la simplicité de sa mise en oeuvre et de ses suites très simples.
On utilisera des produits résorbables comme l’acide hyaluronique qui est très bien supporté et pour lequel on a un recul important, et qui a l’avantage d’être réversible.
Il faut éviter à tout prix les produits non résorbables, comme par exemple le silicone liquide qui a été beaucoup utilisé dans cette indication, car si dans le plus grand nombre des cas on obtient un résultat satisfaisant, il existe des cas d’intolérance, certes peu nombreux, mais dramatiques qui ont parfois conduit à l’amputation de la partie injectée. En effet l’intolérance à un produit ne peut être réglée que par l’ablation de celui-ci, or lorsqu’il est présent d’une manière diffuse dans des tissus son ablation entraîne obligatoirement l’ablation en même temps de ces tissus infiltrés.
On restera, bien entendu, modéré dans les quantités injectées pour ne pas sombrer dans le ridicule comme on le voit malheureusement trop souvent.
Les injections sont réalisées en cabinet, sans hospitalisation, sous anesthésie locale ou sans anesthésie selon la sensibilité de chacun. La lèvre est un peu sensible pendant quelques heures, il n’y a aucune immobilisation.
Le produit se résorbant doucement il faudra refaire tous les neuf mois à un an une injection complémentaire.
Les résultats sont naturels, lorsque l’on est resté modéré avec un effet d’ adoucissement et de rajeunissement des traits.
L'intervention :
Rarement pratiquée depuis le développement des injections, elle consiste à augmenter la proéminence de la partie rouge de la lèvre. Pour cela, on pratique une incision en V sur la muqueuse de la lèvre ; par celle-ci on déplace les muscles latéraux vers le milieu qui devient ainsi plus épais. On referme ensuite l’incision en Y de manière à faire saillir la lèvre.
Elle se pratique sous anesthésie locale en ambulatoire . La cicatrisation demande environ une semaine . Mais la lèvre reste tuméfiée et endolorie plusieurs semaines.
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