Le menton
Le menton est élément souvent oublié, qui pourtant, comme le nez joue un rôle prépondérant dans l’équilibre d’un visage . Pour cela on est souvent amené à pratiquer une intervention appelée « profiloplastie » qui associe la correction des deux dans le même temps opératoire.
Une dysharmonie du bas du visage est due soit à un trouble isolé du menton, soit à une malformation des maxillaires, comme le prognathisme, avec un articulé dentaire anormal, qui nécessite des interventions complexes qui entre dans le cadre de la chirurgie fonctionnelle des maxillaires.
En ce qui concerne le menton, il peut être effacé et fuyant (rétrogénie) ou au contraire trop saillant (progénie).
 Le menton effacé (rétrogénie)
La correction de ce trouble consiste en une augmentation de la projection du menton . Pour cela, on utilise le plus souvent un implant prothétique en silicone placé sur l’os à la pointe du menton, on peut aussi utiliser une greffe osseuse ou couper l’os et le faire avancer comme un tiroir, mais dans ces cas l’intervention et les suites sont beaucoup plus lourdes.
Le bilan pré-opératoire va permettre de déterminer les motivations profondes du patient, ses désirs et le résultat morphologique et psychologique qu’il en attend.
L’examen va permettre d’apprécier l’importance de la correction désirée et de choisir la taille de l’implant.
Des photographies seront faites.
Des examens généraux sont nécessaires à la recherche d’une éventuelle contre indication opératoire.
L’intervention dure moins d’une heure , elle se pratique en principe sous anesthésie locale approfondie , l’anesthésie générale est utilisée si l’on fait une greffe osseuse.
L’ incision à l’intérieur de la bouche ne laisse pas de cicatrice visible , on peut aussi utiliser une voie d’abord externe sous le menton qui laisse une cicatrice pratiquement invisible.
Un pansement sera mise en place pendant une semaine.
Le séjour en clinique est quelques heures.
Dans les suites opératoires il n’y a en général pas de douleur importante , l’alimentation sera molle pendant quelques jours.
Un oedème modéré disparaît en 8 à 10 jours .
Le menton saillant (progénie)
La correction de cette malformation se fait, comme pour la précédente, par une incision dans la bouche qui ne laisse pas de cicatrice visible. Cette voie permet de pratiquer une résection de la pointe osseuse de la mâchoire qui est modelée de manière à lui donner une forme harmonieuse.
L’intervention dure moins d’une heure , elle est réalisée sous anesthésie locale approfondie ou sous anesthésie générale.
Les suites et les précautions post-opératoires sont à peu prés identiques au cas précédent.
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