Plasties abdominales
Les problèmes que l’on rencontre au niveau de l’abdomen sont assez variés et conduisent à des techniques opératoires différentes. Un petit ventre rond ne relèvera pas de la même intervention qu’un ventre totalement affaissé avec un ‘’tablier’’.
Trois facteurs sont à prendre en considération :
 L’importance de l’infiltration graisseuse.
L’état de la peau qui peut aller de tonique et bien tendue a totalement affaissée avec des plis, des vergetures et des cicatrices.
Et enfin l’état des muscles abdominaux.
Les causes de l’altération de l’abdomen sont principalement les grossesses, surtout lorsqu’elles ont été accompagnées d’une prise de poids importante, et le surpoids qui peut aller jusqu’à l’obésité avec ses fluctuations particulièrement dommageables pour la peau.
 Le bilan pré-opératoire va permettre d’apprécier :
L’état de distension de la peau qui peut retomber en forme de ‘’tablier’’, présenter des vergetures, être le siège de cicatrices de plus ou moins bonne qualité parfois adhérentes provoquant alors des déformations particulièrement inesthétiques.
La surcharge graisseuse et sa répartition. Une surcharge pondérale globale importante amènera à différer l’intervention après une cure d’amaigrissement.
L’état de la musculature , sa tonicité, l’existence d’un relâchement de la partie médiane (appeler diastasis) assez fréquent après des grossesses, ou d’une éventration.
Une visite de l’anesthésiste et des examens généraux sont nécessaires à la recherche d’une éventuelle contre indication opératoire.
Les interventions
La lipoaspiration :
En présence d’une surcharge graisseuse isolée avec une peau tonique et bien tendue une lipoaspiration seule sera suffisante.
Elle demande environ une heure , et se pratique sous anesthésie générale ou locale. La canule est introduire par une petite incision de quelques millimètres au niveau du pubis qui ne laissera pratiquement pas de trace.
Le séjour en clinique est de quelques heures à 24 heures.
Les suites opératoires ne sont pas douloureuses, œdème et ecchymoses disparaissent en quelques semaines. Il faudra porter une ceinture de compression pendant environ six semaines.
Le résultat ne s’appréciera qu’après environ trois mois, lorsque la peau aura terminé sa rétraction et que les cicatrices profondes se seront assouplies. Il est définitif car le potentiel de fixation de la graisse de la région traitée est définitivement diminué, les cellules graisseuses ayant été enlevées en même temps que la graisse.
La mini-plastie abdominale (ou lifting de l’abdomen) :
Elle corrige un excédent de peau modéré sur une peau ayant perdu de son élasticité associé ou non à un excédent graisseux.
Elle demande environ une heure à une heure et demie , et se pratique sous anesthésie générale . S’il existe un excédent graisseux on commencera par une lipoaspiration, comme précédemment. Elle consiste à retendre l’ensemble de l’abdomen en enlevant la peau en excès par une incision horizontale basse au raz du pubis.
Le séjour en clinique est 24 heures.
Les suites sont peu douloureuses , et comme précédemment le port d’une ceinture de contention est nécessaire les premières semaines.
La cicatrice horizontale au dessus du pubis est en général assez discrète et reste cachée dans la culotte.
La plastie abdominale complète :
Elle s’adresse à des ventres très abîmés par les grossesses ou l’amaigrissement avec un excédent de peau important allant jusqu’au ‘’tablier’’ souvent associé à une distension musculaire.
Elle se pratique sous anesthésie générale et dure environ deux heures.
Elle consiste, par une incision horizontale au raz du pubis et circulaire autour du nombril, à enlever la graisse en excès, retendre la paroi musculaire, corriger une éventuelle éventration et retendre la peau en enlevant l’excès. Si nécessaire une lipoaspiration peut être associée.
Le séjour en clinique est de trois à quatre jours avec un pansement compressif.
Les suites opératoires sont souvent assez douloureuses lorsque la remise en tension de la paroi musculaire a été importante. Des calmants seront systématiquement prescrits dans les premiers jours. Les soins post-opératoires (pansement, points…) demandent environ trois semaines. Une gaine de contention devra être portée jour et nuit pendant le premier mois.
Un arrêt de travail de trois semaines à un mois est suffisant dans la plupart des cas. Il faudra éviter les efforts violents pendant environ deux mois à l’issue desquels une activité physique et sportive normale pourra être reprise progressivement.
Les résultats esthétiques et fonctionnels obtenu sont appréciables , on peut avoir des gains allant jusqu’à deux tailles au niveau de la ceinture. La cicatrice horizontale sus pubienne, en général peu visible, est cachée dans la culotte. Celle du tour du nombril est le plus souvent assez discrète.
Avec ses différentes formes, de la légère liposuccion à la grande plastie abdominale avec éventration, la chirurgie esthétique de l’abdomen présente un ensemble de solutions techniques permettant de résoudre la plupart des différents problèmes esthétiques de l’abdomen.
|
Visage : 
